Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America8 Implantes del implante, cargando la resina sobre éste y modelándolo hasta conseguir la al- tura,anchurayvolumenexactodeldiente simétricoaltratado.Unadelaszonasmás importante es el margen de la restaura- ción y la emergencia que le daremos, ya que serán en parte el futuro soporte del margen gingival y de la papila. Hay que tener en cuenta que este paso es funda- mental para trabajar los tejidos blandos desde el mismo momento de la interven- ción o en las primeras horas siguientes. Por lo tanto, no se trata de colocar “un diente” atornillado sobre el implante, sino el diente específico con las características idénticas como si se tratara del definitivo. De esta manera al retirar el calcinable, tendremos un margen y unas papilas que han dispuesto de un soporte interno du- rante el periodo de cicatrización. Unavezseharealizadoelpulidodefinitivo delprovisional,secitaalpacienteenlaclí- nica para la entrega del mismo. Otras ve- cespermanecenenelconsultoriodurante la fabricación, especialmente en aquellos casosenlosqueelpacienteacudeconsus dientesnaturales,seprocedealaexodon- cia de éstos e inmediatamente se colocan los implantes y se toman impresiones. De esta forma se controla el postoperatorio y la intimidad y comodidad del paciente. Normalmente en este proceso y siendo una pieza unitaria transcurren entre 4 y 12 horas entre la colocación de la fija- ción y la entrega (Figura 16). En prótesis más complejas puede ser necesario hasta 24 horas ya que lo realmente importante es confeccionarlas con toda garantía de ajuste y durabilidad, como mínimo los 2 meses que dejaremos como tiempo de ci- catrizacióndelostejidosperiimplantarios. Cuando la carga inmediata se realiza con prótesisdefinitivas(prótesisfijashíbridas) elperíododeesperaporlostrabajosdela- boratorio y clínica oscila entre 2 y 3 días, intentando no sobrepasar este período para no tener problemas con la acción osteoclástica de reabsorción de hueso ne- crótico, hecho que hace disminuir la esta- bilidad primaria de los implantes y podría poner en peligro su integración. Cuando procedemos a fijar el provisional, en primer lugar administramos un anes- tésico tópico en spray en la zona de los puntos y mucosa periimplantaria. De esta forma retiramos el pilar cicatrización (Fi- gura 17) y ya tenemos un acceso directo a la conexión, pudiendo ajustar el diente sobre él sin necesidad de usar un anesté- sico infiltrativo. Previamenteadichoajusteprocedemosa «retirar todos los puntos de sutura», técni- caquerealizamosdesdehaceochoañosy hemosdescritoenvariosartículos.Loque pretendemos con ella es retirar todo tipo de «tensiones» sobre los márgenes de la herida,demaneraquealencajarlosmár- genes de la restauración sobre el implan- tedemosunsoporteyunvolumenestable a los tejidos blandos, y así reposicionarlos en su ubicación casi definitiva donde ini- ciarán su cicatrización (Figuras 18 y 19). El único riesgo es la apertura de la herida por dehiscencia, pero aunque en un prin- cipio no parezca viable, las uniones de la herida mediante las mallas de fibrina son El periódico oficial del Congreso Mundial de FDI SU PERIODICO DIARIO EN EL CONGRESO Como en la feria IDS de Colonia, Dental Tribune International publicará en México cada día el medio oficial del congreso de FDI,garantizándole visibili- dadasusmarcasoproductos Llegueamásde10,000visitantescadadíaconnuestroampliosistemadedi- stribuciónenlasentradasdelaexpo,sitiosdeinscripciónyhotelesoficiales  El World Dental Daily le lleva CLIENTES DIRECTAMENTE a su stand: anuncie susmarcas,promociones,cuponesorifasyobtengaresultados  Aviseasusclientesanunciándoseenelnúmeroprevio aleventoqueseenvía con dos semanas anticipación a todos los expositores,importadores,distri- buidoresypersonaspre-inscritas. FDIWorldentalDaily México, DF, 14 al 17 de septiembre de 2011 DTI publicará 4 números delWorldental Daily ¡Aproveche nuestros paquetes especiales! ¡AnúncieseYa! Contacte a ; janagostaro@dentaltribune.com 15. Imágenes de radiovisiografía duran- te la preparación ósea e inserción del im- plante. 16. Imagen del diente provisional confec- cionado sobre un calcinable hexagonal antirotatorio. 17. Situación de la herida a las 12 horas con el pilar de cicatrización atornillado. 18. Procedemos a retirar la totalidad de los puntos antes de insertar el provisional. 19. Visión fontal de las incisiones y las uniones mediante fibrina. 20. Situación del diente y los tejidos en la primera semana de cicatrización.