Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Superficie TiUnite® y Groovy™ para mejorar la osteointegración. Diseño de implante que imita la forma de las raíces dentales naturales. Conexión interna “tri channel” para rehabilitaciones protésicas seguras y precisas. Sistema codificado por colores para una correcta y rápida identificación y facilidad de uso. Codificación en color: protocolo de fresado paso a paso para procedimientos quirúrgicos predecibles. NobelReplace TM El sistema de implantes más utilizado del mundo.* * Fuente: Millennium Research Group La versatilidad, facilidad de uso y predictibilidad han convertido a NobelReplace Tapered en el diseño de implante más utilizado del mundo*. NobelReplace Tapered es un sistema de implantes de dos piezas, de uso general para hueso blando y duro y procedimientos quirúrgicos en una o dos fases, que proporciona en todo momento una estabilidad inicial óptima. NobelReplace Tapered es un sistema que se desarrolla para satisfacer las necesi- dades quirúrgicas y restauradoras de los clínicos y sus pacientes, desde rehabilitaciones de un solo diente a soluciones múltiples más avanzadas. Tanto si los clínicos son expertos usuarios de implantes como si acaban de empezar a utilizarlos, se benefi- ciarán de un sistema único en flexibilidad y posibilidades de aplicación. Nobel Biocare es líder mundial en soluciones dentales innovadoras basadas en la evidencia. Para más información visite nuestra Web. www.nobelbiocare.com Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Contacte con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. ©NobelBiocareServicesAG,2011.Reservadostodoslosderechos.NobelBiocare,ellogotipodeNobelBiocareytodaslasdemásmarcascomercialesaquímencionadassonmarcascomerciales deNobelBiocare,amenosqueseespecifiquelocontrariooquesededuzcaclaramentedelcontextoenalgúncaso. NUEVO Ahora también disponible en 11,5 mm de longitud NobelReplace 175x229 TiU His-Lat Am rev2.indd 1 11-06-28 10.16.56 un acuerdo general para evitar contactos en excéntricas en aquellos casos de carga inmediata unitaria del sector anterior. En el caso que se decida dar contacto oclusal en PIM, hay que tener en cuenta que el implante y los dientes presentan una resilencia muy diferente, por lo que hay que ajustar la corona del implante para compensar la elasticidad del liga- mento periodontal. Clínicamente supone desocluir la corona implantosoportada 12 micras en el cierre suave para que en el cierre potente contacte al mismo tiempo que los dientes adyacentes25 . Avances En resumen, la pérdida de dientes en el sector anterior y las causas de estas pér- didas, traumatismos, exodoncias com- plicadas, largo tiempo de espera entre la extracción y el implante, etc, provocan defectos que complican mucho poder obtener un resultado estético final, y que además sea estable en el tiempo. Hace años, estas situaciones se solucionaban mediantetratamientosquirúrgicosendos fases,esdecir,enunaprimerafaseserea- lizaba la reconstrucción de los tejidos du- ros dañados y tras 4-6 meses de reposo se procedía a la colocación de los implantes con una nueva manipulación de los teji- dos. Si además no se utilizaba una técni- ca semisumergida, el implante quedaba cubierto por la mucosa y era necesario reabrir nuevamente un pequeño colgajo para exponerlo al medio bucal. Tantas manipulaciones de los tejidos blandos provocaban que cada vez fuera más difícil obtener una estética aceptable al finalizar el caso, ya que la aparición de recesionesytronerasporpérdidadepapi- las era algo frecuente. Con la técnica que aquí presentamos y que utilizamos desde hace más de ocho años la mejora final ha sido muy eviden- te. En primer lugar la técnica quirúrgica yprostodóncicainmediataseefectúatoda en una sola sesión, siempre que inserte- mos el implante en la posición correcta y con una estabilidad suficiente por encima de 40Ncm. De esta forma podemos reali- zar la carga inmediata sin ningún proble- ma y así conformamos desde el principio el nuevo margen gingival y la base para las nuevas papilas. Llevamos más de 70 casos realizados con esta técnica y 42 de ellos con un segui- miento de 5 años. La tasa de éxito (estéti- ca, márgenes, papilas, color, etc,) al finali- zareltratamientoesdel96%,ydesciende al94%enelprimeraño,siendodel93%a los 5 años (Gráficos A y B). Conclusión El protocolo quirúrgico y prostodóntico expuesto obtiene resultados estéticos satisfactorios a medio plazo en una ma- yoría de los casos. Y, lo que es más im- portante, es que seguir los pasos de este protocolo asegurar el éxito final en estos pacientes. Dicho éxito es tanto en estéti- ca, por el mantenimiento o recuperación del volumen de los tejidos blandos y du- ros, como por la estabilidad obtenida en el tiempo, es decir, sin aparición de rece- siones o transparencias indeseables que pondrían en peligro la satisfacción obte- nida especialmente en estos casos más complicados. Consulte las referencias en Gráfico A. Seguimiento de casos clínicos a los 5 años Gráfico B. Relación de porcentajes de éxi- to-fracaso a 1 año y a 5 años. 25. Nuevo control estético al año de la in- tervención. 26. Situación actual estable de la pacien- te después de 6 años de la cirugía a pesar de tratarse de un biotipo bastante fino. 27. Último control efectuado en junio del 2009 donde no existen signos de recesión ósea. Implantes 11